通常人在进入到老年之后身体的心功各项机能就是会出现衰退的情况的,所以很多老年人都存在有行动迟缓等状况,竭的检查而不少老年人还会出现心功能衰竭的症状症状,只是表现很多人对此都并不是很了解,那么心功能衰竭的什心衰竭症状表现是什么?心功能衰竭要检查什么?
1.咳嗽、气喘貌似气管炎、竭的检查哮喘病
左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,症状活动及劳累时尤甚。表现还有的什心衰竭在夜间突然憋醒,呼吸短促,心功被迫坐起后症状才逐渐缓解。竭的检查这是症状由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,表现使呼吸道通气受阻所致。什心衰竭
由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状轻,并且常常在夜间发作。
2.食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎
这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
3.尿少、浮肿貌似肾脏疾病
心功能衰竭病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。
4.情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病
有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。
1.X线检查
可查见心影大小及外形,为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度动态改变也可间接反映心脏功能状态。若有肺淤血,主要表现为肺门血管影增强,上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿,甚至多与下肺。由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽,进一步出间质性肺水肿可使肺野模糊,KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,肺小叶间隔内积液的表现,是慢性肺淤血的特征性表现。
2.超声心动图检查
比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。还可以估计心脏的收缩和舒张功能,其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法。
3.放射性核素检查
有助于判断心室腔的大小。还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室较大充盈速率反映心脏舒张功能。
4.动脉血气分析
监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。
5.实验室检查
血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
6.心衰标志物
诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。
7.心肌坏死标志物
检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
心脏疾病的常见诱因有先天性或者遗传性的,也有后天获得性的。
部队官兵入伍前,都需要经过严格的体检筛查,一般而言,绝大部分先天性心脏病患者已被阻挡在军营门外。但是,我们的战友当中也存在极少数的隐匿性先天性心脏病患者,因为隐匿性先天性心脏病一般难以通过普通的体检查出,通常也不会影响正常的工作生活,容易被忽视。他们因为基因或遗传或突变导致有发生恶性心律失常的基础,虽然心脏结构上没有表现异常,但在一些应急状态下,可能发生病变,比如剧烈运动,或者深度睡眠等情况。这类隐匿性心脏病一旦被激发,后果也很严重。
部队官兵患心脏疾病大多属于后天获得性的。除常见的心肌炎、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少运动等原因外,影响后天性心脏病发生的因素还有很多,主要可通过两大途径:一类是通过神经影响;另一类是通过体液影响。
可诱发神经影响心脏病变的外在因素,主要是情绪急剧变化和身体内外环境的急剧变化。情绪急剧变化是指大喜、大悲、大怒或者精神高度紧张,人体在这种情况下会使交感神经兴奋,体内儿茶酚胺等血管活性物质增加,心跳加剧、血压升高,引起心律失常,甚至有的人冠状动脉发生较长时间痉挛,诱发心脏骤停;身体内外环境急剧变化,最常见的是身体内外温度骤变,例如剧烈运动完后直接冲凉水澡,天气很热的情况下大量食用冷饮等。当身体内外环境变化时,心脏要通过植物神经,包括迷走神经和交感神经进行适应性调节。如果突遇体内外环境骤变,迷走神经和交感神经可能会短时间内调节不过来,产生植物神经紊乱,甚至造成心脏“罢工”。
体液对心脏的影响主要体现为体内电解质紊乱,大量出汗、呕吐、腹泻等都容易造成体内电解质紊乱,尤其是血中钠、钾离子的丢失,从而影响心律。
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